PREPARATION MECANIQUE DU COLON AVANT COLECTOMIE GAUCHE ELECTIVE

Ce rapport a été présenté au 45ᵉ Congrès National de Chirurgie (Tunis, octobre 2024). Il est coordonné par les Prs Hazem Ben Ameur et Ahmed Saidani et compte 84 pages. Il se compose d’une étude multicentrique tunisienne, de quatre revues de la littérature et des recommandations de l’ATC. Contexte Après chirurgie colorectale, les complications infectieuses touchent 20 à 40 % des patients. Les fistules anastomotiques en représentent 5 à 15 %, avec une mortalité de 6 à 30 %. La préparation mécanique du côlon (PMC), à base de PEG, est remise en cause depuis les années 1980. Les méta-analyses des années 2000 n’ont montré aucun bénéfice en chirurgie élective. Elle reste pourtant courante : en 2017, 30 % des chirurgiens européens la pratiquaient encore. Depuis 2015, des études américaines rétrospectives (registre NSQIP) ont relancé le débat. Elles montrent la supériorité de la préparation combinée, PMC avec antibiotiques oraux (PMCAO), sur la PMC seule. En Tunisie, les pratiques sont hétérogènes et aucune étude n’avait évalué la question.